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這(zhè)裡(lǐ)長(cháng)血栓要當心,可能(néng)是腫瘤發(fā)來的信号他們先後(hòu)因深靜脈血栓查出腫瘤 2014年,人民醫院血管外科的張學(xué)民醫生在門診先後(hòu)遇見兩(liǎng)位患者。 先是一位老奶奶,見到他就高興的說:“張大夫謝謝您,由于您及時的提醒,我老伴兒去醫院進(jìn)一步做了胃鏡檢查,雖然真的發(fā)現了胃癌,但因爲發(fā)現及時所以還(hái)是早期,前幾天剛在胃腸外科做完手術,醫生說手術很順利沒(méi)有大礙。” 原來,在一個多月前老兩(liǎng)口急匆匆的來到了張學(xué)民醫生的門診。說老先生突然覺得腿很重很沉,想讓他好(hǎo)好(hǎo)給查查到底是什麼(me)原因。 經(jīng)過(guò)B超檢查張學(xué)民醫生告訴他們,這(zhè)是發(fā)生了下肢的深靜脈血栓,并同時開(kāi)具了腫瘤标記物篩查單據讓老爺子進(jìn)一步檢查。沒(méi)想到就查出了胃癌的腫瘤标記物升高。 過(guò)了幾天,他的門診又來了一位患者。這(zhè)是個中年女性,前幾天她發(fā)現自己的左側脖子根部和左上肢有腫脹感,就做了個靜脈超聲,結果就發(fā)現她左鎖骨下方長(cháng)了深靜脈血栓,這(zhè)個檢查結果讓張學(xué)民醫生十分警覺。 他詳細詢問了這(zhè)位患者最近是否有飲食和大小便的改變,以及是否有消瘦乏力,她都(dōu)答沒(méi)有,婦科方面(miàn)也沒(méi)有什麼(me)特殊狀況。 後(hòu)來通過(guò)查體張學(xué)民醫生發(fā)現她左頸根部腫脹,可以摸到一些質地偏硬的小疙瘩。根據多年的經(jīng)驗,他也讓這(zhè)位患者做了腫瘤标記物的檢查外加一個腹部彩超,并建議她去胃腸外科和婦科進(jìn)行檢查。 一周後(hòu)這(zhè)位患者拿着報告回來,腫瘤标志物有兩(liǎng)項都(dōu)挺高,腹部超聲還(hái)發(fā)現腹膜後(hòu)多發(fā)淋巴結腫大。又過(guò)了一周通過(guò)腸鏡她發(fā)現了腫瘤。原來她深靜脈血栓的原因是胃腸道(dào)的腫瘤。 國(guó)外教科書中明确指出:超過(guò)50%的靜脈血栓患者有潛在的惡性疾病。而深靜脈血栓是一種(zhǒng)腫瘤标志物。那麼(me)這(zhè)深靜脈血栓到底是個什麼(me)鬼? 揭秘你不了解的深靜脈血栓 張學(xué)民醫生說,深靜脈血栓是老年人的多發(fā)病。靜脈在身體裡(lǐ)分爲深靜脈和淺靜脈。淺靜脈行走在咱們的皮膚下面(miàn),瘦人的淺靜脈甚至可以直接透過(guò)皮膚看到,而深靜脈則行走在咱的肌肉裡(lǐ),位置比較深。所以靜脈血栓也分兩(liǎng)種(zhǒng):深靜脈血栓和淺靜脈血栓。 一般而言,淺靜脈血栓發(fā)生的相對(duì)較少,危險性也不太大,可這(zhè)深靜脈血栓就沒(méi)那麼(me)簡單了,不僅發(fā)生率比較高,而且危險性大,下肢的深靜脈血栓容易跑到肺裡(lǐ)發(fā)生肺栓塞。 那麼(me)問題來了,我們的身體爲啥會發(fā)生靜脈血栓呢?主要有三個原因:血管壁損傷、血液流速緩慢、血液成(chéng)分的改變。血管壁損傷可能(néng)是由穿刺、手術和外傷引起(qǐ)。 血液流速緩慢與不同位置靜脈的“地理位置”有關。下肢相對(duì)上肢來說更容易發(fā)生深靜脈血栓。因爲下肢的血流想回到心髒主要靠心髒抽吸的力量,而心髒一下子隻能(néng)抽回來一部分血,而下肢距離心髒位置較遠,所以有時血液回流并不是那麼(me)及時。 再就是盆腔,盆腔也是容易發(fā)生深靜脈血栓的,因爲盆腔這(zhè)個器官比較特殊,它沒(méi)有肌肉組織,所以就沒(méi)法通過(guò)肌肉的擠壓趕着血液走起(qǐ)來。 歸根結底不管是下肢還(hái)是盆腔,都(dōu)容易因爲先天地理位置不好(hǎo)太靠下而造成(chéng)靜脈血栓。動脈就不太容易發(fā)生血栓,因爲動脈有彈力和動力,還(hái)有肌纖維,這(zhè)些都(dōu)可以擠壓動脈使它的血流能(néng)夠動起(qǐ)來。
所以如果打麻將(jiāng)長(cháng)坐不起(qǐ),又或者我們都(dōu)聽說過(guò)經(jīng)濟艙綜合征(長(cháng)時間坐飛機),這(zhè)都(dōu)是容易導緻下肢靜脈血液流速緩慢,容易發(fā)生深靜脈血栓。那麼(me)血液成(chéng)分的改變又是咋回事(shì)?這(zhè)也就揭示了深靜脈血栓與腫瘤的關系。 腫瘤和深靜脈血栓到底啥關系? 腫瘤會引發(fā)深靜脈血栓是因爲得了腫瘤之後(hòu),腫瘤自身可以分泌一些物質,導緻血液成(chéng)分發(fā)生改變,再就是腫瘤引起(qǐ)的免疫機制的反應也可以産生一些物質,比如白介素1和腫瘤壞死因子,這(zhè)倆玩意兒可以讓身體當中的抗凝機制失效,從而引發(fā)血栓。 張學(xué)民醫生說,深靜脈血栓在他看來豈止是一種(zhǒng)腫瘤标志物,他更認爲這(zhè)是機體發(fā)出的最後(hòu)求救信号。 也許之前有大便發(fā)黑,乏力、消瘦、貧血等都(dōu)沒(méi)能(néng)引起(qǐ)你的重視,現在肢體通過(guò)深靜脈血栓這(zhè)個事(shì)情再次提醒你,如果你還(hái)不重視的話,那可能(néng)就失去了最後(hòu)一次治愈腫瘤的機會。 但受到目前臨床診斷技術的限制,有時不一定能(néng)及時查出微小的腫瘤病竈。對(duì)于老年人,一次篩查陰性還(hái)不能(néng)高枕無憂,一定要在之後(hòu)的一段時間再次複查。 作爲血管外科醫生,也不能(néng)隻滿足于深靜脈血栓的診斷,還(hái)要多問幾個爲什麼(me),尤其是對(duì)老年病人,對(duì)深靜脈血栓成(chéng)因的追究應當是臨床診斷的重點。 作爲病人,更要充分相信醫生的判斷,積極配合檢查,才可能(néng)及時抓住這(zhè)稍縱即逝的機會,挽救自己的健康。 |